Hallo Anni.
Zunächsteinmal sollte man eine Krankenkasse nicht wegen einer solchen Kostenübernahme beurteilen oder wechseln, sondern immer noch das gesamte Paket dahinter betrachten. Oder hat es Dir in der med. Versorgung in den letzten Jahren an etwas gefehlt?. Seit dem 1. Januar 2009 haben es alle Kassen gleich schwer und die früheren "großzügigen" Kassen müssen jetzt auch anders haushalten.
Hab den ganzen Kram gerade selbst durchgemacht. Was die KK und deren Entscheidungen betrifft, hab ich so meine eigene Meinung. Richtig, alternativen zur Schweißdrüsencürettage werden in nicht verhältnismäßiger Art und Weise unterstützt, was aber nicht immer nur Schuld der Krankenkassen ist. Viel hängt auch am Gesetzgeber. Mir sagten die an Telefon, das Problem bei der Cürettage ist, dass diese Methode noch zu neu sei und dementsprechend bei den Kassen im Rahmen des Leistungskataloges noch nicht bewertet bzw ausreichend behandelt wurde. Deshalb bleibt die Entscheidung meist der Kasse selbst überlassen, die das Ganze zu unabhängigen Gutachtern und dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen zur Prüfung weitergeben. Das Ganze kann in 2 Jahren schon wieder ganz anders aussehen.
Das Ganze ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Ich für meinen Teil habe heute die schriftliche Zusage der kompletten Übernahme bekommen. Ich selbst bin bei der AOK Hessen versichert. Ich kenne inzwischen andere Personen, die ebenfalls die komplette Übernahme erhalten haben - bei anderen Kassen.
Hier ein paar Tipps, die vielleicht werterhelfen.
Vorher gut informieren über die Behandlungsmethode und sich ein paar behandelnde Ärzte anschauen (Info im Internet kann schon reichen). Ich für meinen Teil hatte mich auf Dr. Alamouti in Herne festgelegt. Der ist momentan mit Abstand der günstigste und ein Ass auf seinem Gebiet. Ich war selbst dort und mir hat sowohl die Praxis als auch der Dr. und sein Team sehr gut gefallen.
Wenn Du die OP willst und eine Kostenübernahme durch die Kasse erwirken möchtest, solltest Du vorher schon so ziemlich alle Dinge ausprobiert haben. Lass Dir von den behandelnden Ärzten Bescheinigungen über die Art und die Dauer der Behandlungen ausstellen, geh zum Beratungsgespräch für die OP. Dort läßt Du Dir einen Kostenvoranschlag ausstellen (und auch schon gleich für Botox - kannst Du bei der KK sicherlich brauchen!) Wenn es ein guter Arzt ist, kann er Dir auch noch ein Schreiben zur Notwendigkeit der Behandlung verfassen.
Je mehr Schreiben Du hast, desto besser. Zum Schluß solltest Du ein Schreiben vorn Dir dazulegen, indem Du Dein Leiden noch einmal offen ansprichst. Besonders solltest Du dabei auf den wirtschaftlichen Aspekt der OP hinweisen.
Wenn möglich, das Ganze persönlich ber der KK abgeben und sich dem Empfang bestätigen lassen. Ganz wichtig: sollte nach ein paar Tagen eine Absage kommen, um Himmels willen nicht aufgeben. Immer und immer wieder unter der Einhaltung der Fristen Widerspruch einlegen!!!!! Das bringt auf jeden Fall etwas.
Was noch zu beachten ist: ich habe die Übernahme vor der OP angeleiert. Ich persönlich denke, dass das die sichere Variante ist. Kenne zwar auch Fälle, in denen nachträglich die Kostenübernahme erfolgte. Aber das sieht jede KK anders. Und noch sehr wichtig ist die Arztwahl. Meine AOK hat mir die OP bei Dr. Alamouti leider nicht genehmigt, da dieser ein reiner Privatarzt ist ohne kassenärztliche Zulassung. Meine Übernahme gilt lediglich für Prof. Dr. Noah in Kassel. Sicherlich sieht das auch jede KK wieder anders. Ich für meinen Teil wäre zu gerne nach Herne gegangen, aber die AOK besteht auf den Eingriff in Kassel, der fasr 800 Euro teurer ist. Nun gut, wenn die Zahlen soll mir das egal sein.
Zugegeben, Alles etwas wirr und auf einmal. Deshalb mein Angebot an Alle, die dies hier lesen und vielleicht noch Rat oder Hilfe benötigen:
wendet Euch direkt an mich unter xxx. Hier kann ich in Ruhe und in aller Ausführlichkeit auf Eizelfragen eingehen und evtl Hilfestellungen bei Schreiben etc. geben. Auch stehen meine Schreiben als Scans zur Verfügung.
Keine Scheu, ich habe debn Kampf gegen die KK gewonnen und bin gerne bereit, Jedem, der das möchte, auch zu helfen.
.... yes ....we can!!!!
mfG
Heiko
